病院組織のマネジメント

序章 病院組織の現状と課題

執筆 ： 石井淳蔵 / 流通科学大学 学長
          水越康介 / 首都大学東京大学院社会科学研究科 准教授

• 1. 「経営学的知見」の導入
• 2. 病院組織の特徴と社会的課題
• 3. 本書の構成

第I部 業務改善活動の導入

第1章 現場主導型業務改善プロセス ■刈谷豊田総合病院

執筆 ： 坂田隆文 / 中京大学総合政策学部 准教授

• 1. はじめに
• 2. 問題意識と分析対象
  • 何が問題か
  • 刈谷豊田総合病院の概略
• 3. 医療現場における「業務改善」
  • コスト意識と現状否定
  • 5回の「何故」

• 4. 現場主導型業務改善を引き出すマネジメント
  • 日本で有数の病院を目指して
  • 誇りをもった現状否定
• 5. おわりに

第2章 医療経営のデザイン ■社会医療法人愛仁会

執筆 ： 石井淳蔵 / 流通科学大学 学長

• 1. はじめに
• 2. 愛仁会における業務改善活動
• 3. 事務部門における改善活動
  • テーマ選定の理由
  • 現状の把握
  • 目標の設定
  • 原因追及
  • 対策の立案と実施
  • 効果の確認
  • 歯止め・標準化
  • 活動を振り返って
  • 積み残しの課題・今後の計画
• 4. 患者ケア問題の業務改善
  • テーマ選定の理由
  • 現状の把握
  • 目標の設定
  • 原因の追及
  • 対策の立案と実施
  • 効果の確認
  • 歯止め・標準化
  • 活動を振り返って

• 5. 業務改善活動の全体像
• 6. 愛仁会ループにおける業務改善活動の思想と方法
  • 科学的手法の啓発
  • 実施プロセスの明細化
  • 改善のスパイラル
• 7. マネジメントがない小集団活動の限界とその克服
  • マネジメントがない小集団活動
  • 疲弊と形骸化と空転を防ぐ克服策
  • 方針管理
  • 科長の役割
  • 成果測定における工夫
• 8. おわりに
  • 要約
  • 結論

第3章 病院におけるトヨタ生産方式の導入 ■バージニアメイソン病院

執筆 ： 川上智子 / 関西大学商学部 教授
          工藤美和 / バージニアメイソン病院改善推進室 VMPSスペシャリスト

• 1. はじめに
• 2. トヨタ生産方式（TPS）の導入経緯
  • 導入の契機
  • 改革への着手
• 3. VMPSの基本概念
• 4. 改善推進オフィス（KPO）による活動の推進
  • KPOとは
  • RPIWによる改善活動の事例

• 5. 経営改革における医療専門職の巻き込み
  • 改革に対する医療専門職の反発
  • 医療専門職を巻き込むマネジメント
• 6. 進化する改革
  • 新病棟の建設
  • 教育研修システムの革新
• 7. おわりに

第II部 ITの導入

第4章 ITが可能にするマネジメント ■徳島大学病院

執筆 ： 森川富昭 / 徳島大学医学部 ・歯学部附属病院病院情報センター 教授
          水越康介 / 首都大学東京大学院社会科学研究科 准教授

• 1. はじめに
• 2. IT導入と組織変革
• 3. ITを通じたマネジメント

• 4. 教育体制の構築
• 5. 情報を起点にした活動
• 6. おわりに

第5章 医療現場における電子カルテの利用と業務改善活動 ■都立府中病院

執筆 ： 松嶋登 / 神戸大学大学院経営学研究科 准教授

• 1. はじめに
• 2. 電子カルテは、医師の負担増につながる？
• 3. 電子カルテが馴染まない現場？
  • 緊急性が求められる部局
  • カルテへの描画が多い部局

• 4. 電子カルテは、チーム医療を生み出す？
• 5. 制度が変わらないと、電子カルテを活用することはできない？
• 6. 電子カルテは顧客満足を高める？
• 7. おわりに

第III部 マネジメントの導入

第6章 人の成長を可能にする「見える化」 ■トヨタ記念病院

執筆 ： 猶本良夫 / 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 准教授

• 1. はじめに
• 2. トヨタ記念病院の概要
• 3. 無駄を省く業務改善
• 4. 組織間取引のシンプル化

• 5. 地域連携への展開
• 6. 人を育てるトヨタ生産方式
• 7. おわりに

第7章 医療経営におけるマネジメントの導入 ■近森病院

執筆 ： 藤田健 / 山口大学経済学部 准教授

• 1. はじめに
  • 問題の背景
  • 本章の課題
• 2. 高知県における近森病院の位置づけ
• 3. 近森会の歴史：病気を治す医療から社会復帰を支援する医療へ
  • 近森病院の発足から転換点へ
  • 「患者を家に帰す」ための施設投資
  • 施設投資の効果
• 4. 近森会の転換期：患者の絞り込みと急性期医療機能の更なる高度化
  • 患者を絞り込む決断
  • 急性期医療のための病院機能の更なる高度化
  • 患者の絞り込みと病院機能の高度化による効果
  • 病院の収益を高める論理

• 5. 急性期医療組織のマネジメント
  • 急性期医療を支えるチーム医療：スタッフ機能の絞り込み
  • 救急医療現場での治療方針
  • 医師を守りつつ救急医療を維持する仕組み
  • インセンティブ・システム
• 6. 病棟におけるマネジメント
  • 病棟チームと外注化の推進
  • 栄養サポートチームの発足と実施体制
  • リハビリ組織・体制の整備
  • 患者の治療プロセスの管理：クリニカルパス
• 7. おわりに
  • まとめ：環境変化に合わせた戦略的マネジメント
  • 考察：近森病院へのマネジメント導入の意義

第8章 病院組織におけるガバナンスの構築 ■社会医療法人愛仁会

執筆 ： 髙室裕史 / 流通科学大学商学部 准教授

• 1. はじめに
• 2. 愛仁会の経営統治機構
  • 愛仁会の概要
  • 愛仁会の経営統治機構
  • 社会医療法人としての医療組織
  • 愛仁会の経営統治機構の外形的特徴
• 3. グループ組織の形成とそのプロセス
  • グループ組織の概要
  • 第1期：単一施設から複数施設への展開
  • 第2期：多施設化の実現と完全非同族・非営利体制の確立
  • 第3期：ヘルスケアシステムへの拡大とメディカルケア部門の拡充
  • 創発的発展プロセスによる組織形成とその可能性

• 4. 愛仁会における本部機構の形成とその役割
  • 愛仁会の本部機構の概要
  • 本部機構の形成に至るまで
  • 本部事務局の発足と独立化
  • 本部事務局から愛仁会本部への機構改革
  • 愛仁会における本部機構の発展と役割
• 5. 民主的意思決定機構の形成とマネジメント
  • 完全非同族・非営利体制と民主的意思決定機構
  • 完全非同族・非営利体制の形成の背景
  • 民主的意思決定機構と創発的プロセスの作動
  • 民主的意思決定機構の成立とマネジメント
  • 創発的発展プロセスとマネジメント
• 6. おわりに

結章 病院組織のマネジメント

執筆 ： 猶本良夫 / 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 准教授
          水越康介 / 首都大学東京大学院社会科学研究科 准教授

• 1. 医療崩壊という問題
• 2. 議論の方向性
• 3. 業務の分割
• 4. マネジメントの意義

• 5. 病院組織の特徴をこえて
• 6. 「当たり前」をこえて
• 7. 帰結

索引